專注力不足及過度活躍症

 定義

專注力不足（ADHD）的特徵是缺乏專注力、過度活躍、衝動或以上情況的組合。這些問題被診斷為專注力不足及過度活躍症，他們的症狀皆超出同齡兒童的年齡和發展的正常範圍。

原因

專注力不足會影響患者在學校的表現和人際關係。專注力不足患者的父母在面對患者時往往都覺得筋疲力竭和感到沮喪。

神經造影學研究表明，專注力不足患者的大腦有別於其他兒童。這些兒童對於神經遞質(包括多巴胺、血清素、腎上腺素)的處理有別於同齡的兒童。

專注力不足往往受遺傳因素影響。

抑鬱症、失眠、學習障礙、抽動症和行為問題可能和專注力不足一起或單獨出現。每個可能患有專注力不足的兒童都必須仔細評估造成專注力不足的原因。

專注力不足是兒童行為障礙中最常見的診斷，估計3 - 5%的學齡兒童受影響。男孩的發病率比女孩多。

大多數專注力不足患者至少有一個或以上的發展或行為問題。

症狀

美國精神科學會的診斷與統計手冊(DSM-V)將專注力不足的症狀分為專注力不足、過動和衝動三類症狀。

被診斷患有專注力不足的兒童至少有以下6個專注力的症狀或6種過動或衝動的症狀－在一定程度上超出同齡孩子的正常表現。

這些症狀必須存在至少6個月，並出現於2個或上不同的處境中，且不是其他問題所造成。這些症狀必須足以造成重大的問題(如學業)。有些症狀必須在12歲以前出現。

年齡較大的專注力不足患者可能有部份症狀已經減退，而他們的症狀不足以診斷為專注力不足。

專注力不足患者主要有專注力不足型、過動型、衝動型，或混合型。注意力不集中型較平和，較易被忽略。

專注力不足型：

• 未能注意事情的細節或在功課上不小心犯錯；
• 難以持續專注於工作或遊戲上；
• 當你與他對談時，他似乎不是在聽你說話；
• 無法依照指示完成功課、家務或工作；
• 缺乏組織工作或活動的能力；
• 避免或不喜歡需要持續思考的工作(如做功課) ；
• 經常失去玩具、作業、鉛筆、書籍或活動所需的工具；
• 容易分心；
• 健忘；

過動的症狀：

• 坐立不安。
• 當你期望他是靜靜坐著時，他卻離開座位。
• 在不適當的情況下跑動或爬行。
• 無法安靜地玩耍。
• 經常不斷地說話。

衝動症狀：

• 在問題結束前已說出答案。
• 無法等待或排隊。
• 打斷他人的談話。

檢驗

兒童許多時都被誤診為專注力不足。而在另一方面，有許多專注力不足患者是未能確診。無論哪一種情況，相關的學習障礙或情緒問題往往被忽略。

診斷是基於一些以上特定的症狀及出現於1個或以上的處境中。

評估可包話：

• 家長和教師問卷。
• 兒童及家庭的心理評估，包括智商和心理測驗。
• 完整的發育、心理、營養、身體和心理評估。

治療

美國兒科學院用於治療專注力不足的準則是：

• 設定具體、適當的目標，以指導治療。
• 藥物和行為治療。
• 治療如沒有達到目標，評估最初的診斷是否正確、其他可能存在的問題、以及如何好好履行治療計劃。
• 跟進需要包括，重新評估目標、結果以及任何藥物的’副作用。應該從家長、老師和孩子方面收集資料。

同時接受行為和藥物治療的患者往往成效是最好的。藥物治療不應該只是為了讓家長或學校更容易處理患者。現在有幾種不同類型的ADHD藥物可以單獨或一起使用。用於治療過動症的主要藥物是精神興奮劑。雖然這些藥物刺激中樞神經系統，但它們對專注力不足患者是具有鎮靜作用。

這些藥物包括(有部份在香港沒有註冊)：

• 醋甲酯(Ritalin，Concerta，Metadate，Daytrana)
• Dexmethylphenidate(Focalin)
• 安非他明－右旋安非他命(Adderall)
• 右旋安非他命(Dexedrine，Dextrostat)
• Lisdexamfetamine(Vyvanse)

美國食品藥物管理局已批准非興奮劑藥物atomoxetine(Strattera)用來治療專注力不足。效果類似興奮劑，但Strattera是不會上癮的。

請與你的醫生討論哪種藥物對你的孩子是最好的。

下面的方法可能對你的孩子有幫助：

• 減少兒童處於容易令他分心的環境中。
• 提供一對一的教學環境。
• 確保兒童得到充足的睡眠。
• 確保孩子得到一個健康、多樣化的飲食，吸取大量的纖維和基本營養素。

預後

專注力不足是一種長期病。約有一半的過動症患者持續到成年都一樣有專注力不足或衝動的症狀。然而，成年人往往更能控制其行為。

統計顯示，當小時候患有ADHD，患者比較大機會在青少年時期或成年後遇到法律上的問題(如涉及刑事罪行)。

應作出一切努力來處理症狀和引導孩子將其活力放在有建設性或學習的方向。

可能出現的併發症

許多患有專注力不足的成人在工作方面都可以很成功。如果沒有適當治療專注力不足，可能出現的併發症可能包括在學業或社交上的問題。

何時聯絡你的醫生

如果你或你孩子學校的職員懷疑孩子可能出現注意力無法集中的症狀，請聯絡你的醫生。

預防

雖然目前專注力不足本身並沒有有效的預防方法，及早發現與治療可以預防許多與專注力不足相關的問題及併發症。

如需約見醫生，可聯絡我們。